
下列服務(wù)條款適用于招標(biāo)采購網(wǎng)會(huì)員,若您使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)提供的服務(wù),您必須同意接受此服務(wù)條款。
一、服務(wù)條款的確認(rèn)和接納
本服務(wù)條款適用于中國招標(biāo)采購網(wǎng)用戶,您在申請注冊流程中點(diǎn)擊同意本服務(wù)條款之前,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀本服務(wù)條款。請您務(wù)必審慎閱讀、充分理解各條款內(nèi)容,當(dāng)您按照注冊頁面提示填寫信息、閱讀并同意本服務(wù)條款且完成全部注冊程序后,即表示您已充分閱讀、理解并接受本服務(wù)條款的全部內(nèi)容,并與中國招標(biāo)采購網(wǎng)達(dá)成一致,成為中國招標(biāo)采購網(wǎng)平臺(tái)用戶。閱讀本服務(wù)條款的過程中,如果您不同意本服務(wù)條款或其中任何條款約定,您應(yīng)立即停止注冊程序。中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)的所有權(quán)和運(yùn)作權(quán)歸北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司所有。所提供的服務(wù)必須按照其發(fā)布的公司章程,服務(wù)條款和操作規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行。用戶通過完成注冊程序并點(diǎn)擊“我已經(jīng)閱讀并接受《中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)條款》中的各項(xiàng)內(nèi)容”,這表示用戶與北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司達(dá)成協(xié)議并接受所有的服務(wù)條款。
二、服務(wù)簡介
北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司運(yùn)用自己的操作系統(tǒng)通過國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為用戶提供各項(xiàng)服務(wù),用戶(包括普通個(gè)人用戶,免費(fèi)企業(yè)會(huì)員,收費(fèi)企業(yè)會(huì)員)注冊時(shí),必須同意:
1. 提供真實(shí)、準(zhǔn)確、即時(shí)、完整的個(gè)人/企業(yè)資料。同時(shí),應(yīng)根據(jù)情況變化維護(hù)并及時(shí)更新注冊信息,以確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、即時(shí)、完整性。
2、一旦北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司發(fā)現(xiàn)用戶資料含有不準(zhǔn)確甚至是虛假內(nèi)容,北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司有權(quán)利中止對該用戶的服務(wù)。
三、用戶的帳號、密碼和安全性
1、中國招標(biāo)采購網(wǎng)的注冊帳號可以是英文、數(shù)字、字母、中文,或者是它們的組合。用戶可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇,但是用戶注冊的帳號或者填寫的昵稱需要符合下列規(guī)定:
(1)不得使用黨和國家機(jī)構(gòu)的名稱或者是它們的縮寫。
(2)不得使用黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人或者其他知名人士的真實(shí)姓名、筆名、藝名或者是他們的縮寫。
(3)不得使用不健康、不文明或者帶有侮辱性、攻擊性的用戶名和昵稱。
(4)您一旦注冊成功,就成為北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司的合法用戶,您將得到一個(gè)密碼和用戶名。并同意接受北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司提供的各項(xiàng)服務(wù)。如果您未保管好自己的用戶名和密碼,而對您、北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司或第三方造成的損害,您將負(fù)全部責(zé)任。另外,每個(gè)用戶都要對其用戶名中的所有活動(dòng)和事件負(fù)全責(zé)。您可隨時(shí)改變您的密碼和圖標(biāo),也可以結(jié)束舊的用戶名重開一個(gè)新用戶名。
(5)為避免用戶的合法權(quán)利受到侵害,用戶若發(fā)現(xiàn)任何非法使用用戶名或存在安全漏洞的情況,請立即通告北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司。
四、服務(wù)條款的修改及修訂
北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司有權(quán)在必要時(shí)修改服務(wù)條款,北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司服務(wù)條款一旦發(fā)生變動(dòng),公司將會(huì)在用戶進(jìn)入下一步使用前的頁面提示修改內(nèi)容。如果您同意改動(dòng),則再一次激活“同意服務(wù)條款提交注冊信息”按鈕,視為接受本服務(wù)條款的變動(dòng)。如果用戶不接受。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司則保留隨時(shí)修改或中斷服務(wù)而不需通知用戶的權(quán)利。用戶接受北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司行使修改或中斷服務(wù)的權(quán)利,北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司不需對用戶或第三方負(fù)責(zé)。本服務(wù)條款任一條款被視為廢止、無效或不可執(zhí)行,該條應(yīng)視為可分的且并不影響本服務(wù)條款其余條款的有效性及可執(zhí)行性。
五、用戶隱私制度
北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司(中國招標(biāo)采購網(wǎng))非常重視用戶信息的保護(hù),在使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)的所有產(chǎn)品和服務(wù)前,請您務(wù)必仔細(xì)閱讀并透徹理解本聲明。一旦您選擇使用,即表示您已經(jīng)同意我們按照本隱私聲明來使用和披露您的個(gè)人信息,并接受本條款現(xiàn)有內(nèi)容及其可能隨時(shí)更新的內(nèi)容。
1、本注冊條款所涉及的隱私是指:在會(huì)員注冊中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)站帳戶時(shí),使用其它中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)站產(chǎn)品或服務(wù),訪問中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)頁,或參加任何形式的會(huì)員活動(dòng)、培訓(xùn)活動(dòng)時(shí),中國招標(biāo)采購網(wǎng)會(huì)收集的會(huì)員的個(gè)人身份識別資料,包括會(huì)員的姓名、昵稱、電郵地址、出生日期、性別、職業(yè)、所在行業(yè)、工齡,真實(shí)頭像,籍貫,公司名稱,QQ號碼,公司地址,公司的產(chǎn)品以及服務(wù)簡介,公司固話傳真,公司主頁,公司主要做的項(xiàng)目等。中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)站自動(dòng)接收并記錄會(huì)員的瀏覽器和服務(wù)器日志上的信息,包括但不限于會(huì)員的IP地址、在線、無線信息、信件等資料。
2、中國招標(biāo)采購網(wǎng)收集上述信息將用于:提供網(wǎng)站服務(wù)、改進(jìn)網(wǎng)頁內(nèi)容,滿足會(huì)員對某種產(chǎn)品、活動(dòng)的需求、通知會(huì)員最新產(chǎn)品、活動(dòng)信息、或根據(jù)法律法規(guī)要求的用途、給會(huì)員帶來更多商業(yè)機(jī)會(huì)等。
3、我們網(wǎng)站有相應(yīng)的安全措施來確保我們掌握的信息不丟失,不被濫用和變造。這些安全措施包括向其它服務(wù)器備份數(shù)據(jù)和對用戶密碼加密。盡管我們有這些安全措施,但請注意在因特網(wǎng)上不存在“完善的安全措施”。
4、中國招標(biāo)采購網(wǎng)可能利用工具,為合作伙伴的網(wǎng)站進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集工作,有關(guān)數(shù)據(jù)也會(huì)作統(tǒng)計(jì)用途。網(wǎng)站會(huì)將所記錄的中國招標(biāo)采購網(wǎng)會(huì)員數(shù)據(jù)整合起來,以綜合數(shù)據(jù)形式供合作伙伴參考。綜合數(shù)據(jù)會(huì)包括人數(shù)統(tǒng)計(jì)和使用情況等資料,但不會(huì)包含任何可以識別個(gè)人身份的數(shù)據(jù)。
5、信息的披露和使用:們不會(huì)向任何無關(guān)第三方提供,出售,出租,分享和交易用戶的個(gè)人信息,但為方便您使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)及中國招標(biāo)采購網(wǎng)關(guān)聯(lián)公司或其他組織的服務(wù)(以下稱其他服務(wù)),您同意并授權(quán)中國招標(biāo)采購網(wǎng)將您的個(gè)人信息傳遞給您同時(shí)接受其他服務(wù)的中國招標(biāo)采購網(wǎng)關(guān)聯(lián)公司或其他組織,或從為您提供其他服務(wù)的中國招標(biāo)采購網(wǎng)關(guān)聯(lián)公司或其他組織獲取您的個(gè)人信息。包括但不限于:您同意我們可批露或使用您的個(gè)人信息以用于識別和(或)確認(rèn)您的身份,或解決爭議,或有助于確保網(wǎng)站安全、限制欺詐、非法或其他刑事犯罪活動(dòng),以執(zhí)行我們的服務(wù)協(xié)議。您同意我們可批露或使用您的個(gè)人信息以保護(hù)您的生命、財(cái)產(chǎn)之安全或?yàn)榉乐箛?yán)重侵害他人之合法權(quán)益或?yàn)楣怖嬷枰D馕覀兛膳痘蚴褂媚膫€(gè)人信息以改進(jìn)我們的服務(wù),并使我們的服務(wù)更能符合您的要求,從而使您在使用我們服務(wù)時(shí)得到更好的使用體驗(yàn)。您同意我們利用您的個(gè)人信息與您聯(lián)絡(luò),并向您提供您感興趣的信息,如:產(chǎn)品信息。您接受“服務(wù)協(xié)議”和本隱私聲明即為明示同意收取這些資料。您同意,您的個(gè)人信息可以被搜索引擎搜索,并在搜索結(jié)果中顯示,由此給您帶來更多的合作機(jī)會(huì)。您同意并授權(quán)中國招標(biāo)采購網(wǎng)將您的個(gè)人信息傳遞給中國招標(biāo)采購網(wǎng),中國招標(biāo)采購網(wǎng)關(guān)聯(lián)公司、中國招標(biāo)采購網(wǎng)合作伙伴、中國招標(biāo)采購網(wǎng)會(huì)員,以助于中國招標(biāo)采購網(wǎng)給您帶來更多的商業(yè)機(jī)會(huì)、其他服務(wù)、合作伙伴等。法律規(guī)定的其他需披露您個(gè)人信息的情況。
6、關(guān)于會(huì)員在中國招標(biāo)采購網(wǎng)的上傳或張貼的內(nèi)容
(1)會(huì)員在中國招標(biāo)采購網(wǎng)上傳或張貼的內(nèi)容(包括照片、文字、附件、帖子、招投標(biāo)信息、個(gè)人合作名片、公司名錄和黃頁、工程信息等),視為會(huì)員授予中國招標(biāo)采購網(wǎng)免費(fèi)、非獨(dú)家的使用權(quán),中國招標(biāo)采購網(wǎng)有權(quán)為展示、傳播及推廣、促使合作等前述張貼內(nèi)容的目的,對上述內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、修改、出版等。該使用權(quán)持續(xù)至?xí)T書面通知中國招標(biāo)采購網(wǎng)不得繼續(xù)使用,且中國招標(biāo)采購網(wǎng)實(shí)際收到該等書面通知時(shí)止。中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)站、中國招標(biāo)采購網(wǎng)合作伙伴、中國招標(biāo)采購網(wǎng)關(guān)聯(lián)公司均可使用。
(2)因會(huì)員進(jìn)行上述上傳或張貼,而導(dǎo)致任何第三方提出侵權(quán)或索賠要求的,會(huì)員承擔(dān)全部責(zé)任。
(3)任何第三方對于會(huì)員在中國招標(biāo)采購網(wǎng)的公開使用區(qū)域張貼的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、修改、編輯、傳播等行為的,該行為產(chǎn)生的法律后果和責(zé)任均由行為人承擔(dān),與中國招標(biāo)采購網(wǎng)無關(guān)。
7、不可抗力
(1)“不可抗力”是指中國招標(biāo)采購網(wǎng)不能合理控制、不可預(yù)見或即使預(yù)見亦無法避免的事件,該事件妨礙、影響或延誤中國招標(biāo)采購網(wǎng)根據(jù)本注冊條款履行其全部或部分義務(wù)。該事件包括但不限于政府行為、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、黑客襲擊、電腦病毒、網(wǎng)絡(luò)故障等。不可抗力可能導(dǎo)致中國招標(biāo)采購網(wǎng)網(wǎng)站無法訪問、訪問速度緩慢、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)丟失、會(huì)員個(gè)人信息泄漏等不利后果。
(2)遭受不可抗力事件時(shí),中國招標(biāo)采購網(wǎng)可中止履行本注冊條款項(xiàng)下的義務(wù)直至不可抗力的影響消除為止,并且不因此承擔(dān)違約責(zé)任;但應(yīng)盡最大努力克服該事件,減輕其負(fù)面影響。
六、拒絕提供擔(dān)保和免責(zé)聲明
用戶明確同意使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)由用戶個(gè)人承擔(dān)。服務(wù)提供是建立在免費(fèi)的基礎(chǔ)上。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司明確表示不提供任何類型的擔(dān)保,不論是明確的或隱含的,但是對商業(yè)性的隱含擔(dān)保,特定目的和不違反規(guī)定的適當(dāng)擔(dān)保除外。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司不擔(dān)保服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不擔(dān)保服務(wù)不會(huì)受中斷,對服務(wù)的及時(shí)性、安全性、真實(shí)性、出錯(cuò)發(fā)生都不作擔(dān)保。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司拒絕提供任何擔(dān)保,包括信息能否準(zhǔn)確、及時(shí)、順利地傳送。用戶理解并接受下載或通過中國招標(biāo)采購網(wǎng)產(chǎn)品服務(wù)取得的任何信息資料取決于用戶自己,并由其承擔(dān)系統(tǒng)受損、資料丟失以及其它任何風(fēng)險(xiǎn)。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司對在服務(wù)網(wǎng)上得到的任何商品購物服務(wù)、交易進(jìn)程、招聘信息,都不作擔(dān)保。用戶不會(huì)從北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司收到口頭或書面的意見或信息,中國招標(biāo)采購網(wǎng)也不會(huì)在這里作明確擔(dān)保。
七、有限責(zé)任
北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司對任何直接、間接、偶然、特殊及繼起的損害或其他一切損害不負(fù)責(zé)任,這些損害來自:不正當(dāng)使用產(chǎn)品服務(wù),在網(wǎng)上進(jìn)行交易,非法使用服務(wù)或用戶傳送的信息有所變動(dòng)。這些損害會(huì)導(dǎo)致北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司形象受損,所以北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司早已提出這種損害的可能性。
八、不提供零售和商業(yè)性服務(wù)
用戶使用北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司各項(xiàng)服務(wù)的權(quán)利是企業(yè)的。個(gè)人用戶只能是一個(gè)公司或?qū)嶓w的商業(yè)性組織下的所屬員工。用戶承諾:未經(jīng)北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司同意,不得利用北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行銷售或作其他商業(yè)用途。
九、用戶管理
用戶單獨(dú)承擔(dān)發(fā)布內(nèi)容的責(zé)任。用戶對服務(wù)的使用是根據(jù)所有適用于服務(wù)的地方法律、國家法律和國際法律標(biāo)準(zhǔn)的。
用戶承諾:
1、在中國招標(biāo)采購網(wǎng)的網(wǎng)頁上發(fā)布信息或者利用中國招標(biāo)采購網(wǎng)的服務(wù)時(shí)必須符合中國有關(guān)法規(guī)(部分法規(guī)請見附錄),不得在中國招標(biāo)采購網(wǎng)的網(wǎng)頁上或者利用中國招標(biāo)采購網(wǎng)的服務(wù)制作、復(fù)制、發(fā)布、傳播以下信息:
(1)反對憲法所確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄露國家秘密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
2、在中國招標(biāo)采購網(wǎng)的網(wǎng)頁上發(fā)布信息或者利用中國招標(biāo)采購網(wǎng)的服務(wù)時(shí)還必須符合其他有關(guān)國家和地區(qū)的法律規(guī)定以及國際法的有關(guān)規(guī)定。
3、不利用中國招標(biāo)采購網(wǎng)的服務(wù)從事以下活動(dòng):
(1)未經(jīng)允許,進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)或者使用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)資源的;
(2)未經(jīng)允許,對計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加的;
(3)未經(jīng)允許,對進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加的;
(4)故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序的;
(5)其他危害計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
4、不以任何方式干擾中國招標(biāo)采購網(wǎng)的服務(wù)。
5、遵守中國招標(biāo)采購網(wǎng)的所有其他規(guī)定和程序。用戶需對自己在使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)過程中的行為承擔(dān)法律責(zé)任。用戶理解,如果中國招標(biāo)采購網(wǎng)發(fā)現(xiàn)其網(wǎng)站傳輸?shù)男畔⒚黠@屬于上段第1條所列內(nèi)容之一,依據(jù)中國法律,中國招標(biāo)采購網(wǎng)有義務(wù)立即停止傳輸,保存有關(guān)記錄,向國家有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告,并且刪除含有該內(nèi)容的地址、目錄或關(guān)閉服務(wù)器。
用戶使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)電子公告服務(wù),包括電子布告牌、電子白板、電子論壇、網(wǎng)絡(luò)聊天室和留言板等以交互形式為上網(wǎng)用戶提供信息發(fā)布條件的行為,也須遵守本條的規(guī)定以及北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司將專門發(fā)布的電子公告服務(wù)規(guī)則,上段中描述的法律后果和法律責(zé)任同樣適用于電子公告服務(wù)的用戶。若用戶的行為不符合以上提到的服務(wù)條款,北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司將作出獨(dú)立判斷立即取消用戶服務(wù)帳號。
十、保障
用戶同意保障和維護(hù)北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司全體成員的利益,負(fù)責(zé)支付由用戶使用超出服務(wù)范圍引起的律師費(fèi)用,違反服務(wù)條款的損害補(bǔ)償費(fèi)用,其它人使用用戶的電腦、帳號和其它知識產(chǎn)權(quán)的追索費(fèi)。
十一、結(jié)束服務(wù)
用戶或北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司可隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況中斷服務(wù)。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司不需對任何個(gè)人或第三方負(fù)責(zé)而隨時(shí)中斷服務(wù)。用戶若反對任何服務(wù)條款的建議或?qū)髞淼臈l款修改有異議,或?qū)?/span>中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)不滿,用戶只有以下的追索權(quán):
1、不再使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)。
2、結(jié)束用戶使用中國招標(biāo)采購網(wǎng)服務(wù)的資格。
3、通告北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司停止該用戶的服務(wù)。
十二、通告
所有發(fā)給用戶的通告都可通過電子郵件或常規(guī)的信件傳送。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司會(huì)通過郵件服務(wù)發(fā)報(bào)消息給用戶,告訴他們服務(wù)條款的修改、服務(wù)變更、或其它重要事情。同時(shí),北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司保留對本站免費(fèi)用戶投放商業(yè)性廣告的權(quán)利。
十三、 參與廣告策劃
在北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司許可下用戶可在他們發(fā)表的信息中加入宣傳資料或參與廣告策劃,在中國招標(biāo)采購網(wǎng)各項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)上展示他們的產(chǎn)品。任何這類促銷方法,包括運(yùn)輸貨物、付款、服務(wù)、商業(yè)條件、擔(dān)保及與廣告有關(guān)的描述都只是在相應(yīng)的用戶和廣告銷售商之間發(fā)生。北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司不承擔(dān)任何責(zé)任,北京中采高科招標(biāo)集團(tuán)有限公司沒有義務(wù)為這類廣告銷售負(fù)任何一部分的責(zé)任。
十四、 內(nèi)容的所有權(quán)
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十五、 法律
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一座造價(jià)140萬的住院樓,對城市大型醫(yī)院的基建而言,是小數(shù)目,但在俞義年眼里卻是不小的壓力。
“政府承諾支付80%的建房款。”作為安徽肥東縣梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長,他總算松了口氣,“當(dāng)初建門診樓的時(shí)候,總造價(jià)190萬,其中政府撥款只有15萬元?!?
因此,俞感到,“雖實(shí)行了藥品零差率,但衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻大為減輕?!?
俞的感受,也是安徽省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革結(jié)果的體現(xiàn)。由于財(cái)政補(bǔ)償、績效考核、藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購配送等一系列相關(guān)制度的整體推進(jìn),國家基本藥物制度在安徽省的試點(diǎn),似乎顯得相當(dāng)順利,先于全國其它地方率先實(shí)現(xiàn)了全省推廣。
安徽推進(jìn)基本藥物制度的速度和結(jié)果,使之得到了高層的肯定。原安徽省常務(wù)副省長、原安徽醫(yī)改辦主任孫志剛調(diào)任國家發(fā)改委副主任。去年年底,國家發(fā)改委主任張平在全國人大匯報(bào)醫(yī)改進(jìn)展時(shí),“案例”中多次出現(xiàn)了“安徽醫(yī)改模式”的內(nèi)容。
今年春節(jié)后,孫志剛更接替國家發(fā)改委副主任朱之鑫,出任了國務(wù)院醫(yī)改辦主任。這被普遍視為一個(gè)信號,安徽模式將在全國推廣。
安徽省醫(yī)改辦有關(guān)人士2月底向本報(bào)表示,關(guān)于基本藥物集中采購的國務(wù)院辦公廳2010年56號文,就是以安徽省試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)為“藍(lán)本”。2010年8、9月間,國家修訂基本藥物目錄的調(diào)研,也把安徽省作為基地。
盡管去年安徽在實(shí)施基本藥物招標(biāo)新政時(shí),受到了業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑,尤其是有觀點(diǎn)認(rèn)為,“低價(jià)”可能引發(fā)藥品質(zhì)量問題的擔(dān)憂。
但一切跡象表明,決策者們將把安徽醫(yī)改模式向全國推廣。
“零差價(jià)”后的多種補(bǔ)償方式
國家基本藥物制度2009年8月出臺(tái),實(shí)施過程卻比原定的時(shí)間表滯后許多,發(fā)達(dá)如東部沿海的一些省份,也對補(bǔ)償能否到位表示擔(dān)憂。
而這正是安徽模式的長處,“基層使用的藥品畢竟有限,只要政府想做,肯定能做到全額補(bǔ)償。”合肥市衛(wèi)生局的一位處長肯定地表示。
根據(jù)合肥市規(guī)定,當(dāng)?shù)刈?006年起就把藥品加成率降到了13%,一些地區(qū)就將之作為補(bǔ)償基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的依據(jù)??紤]到業(yè)務(wù)量的增加,這筆錢每年還有不超過10%的增量。
還有些區(qū)縣財(cái)政采用“補(bǔ)差額”的辦法,核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革前三年的平均業(yè)務(wù)收入和平均業(yè)務(wù)支出,對差額予以全額補(bǔ)償。肥東縣衛(wèi)生局副局長楊海燕介紹,為補(bǔ)償全縣53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分院的藥品收入,縣財(cái)政預(yù)撥了260萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
基本藥物政策的核心措施之一,即藥品零差率會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入減少,如何補(bǔ)償一直是政策落實(shí)中的焦點(diǎn)。
在基本藥物制度實(shí)施以前,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的藥品采購政策??h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加政府組織的集中招標(biāo)采購,而鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)則自行采購。
事實(shí)上,鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自己的渠道,往往能把價(jià)錢壓得很低,因而其實(shí)際的藥品加成率遠(yuǎn)不止13%。據(jù)本報(bào)記者了解,在基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)服務(wù)中心)藥品招標(biāo)采購上收到省級平臺(tái)以前,安徽省基層的平均藥品加成率高達(dá)90%-160%?,F(xiàn)在的補(bǔ)償方案能否彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入銳減?
“我們獲得的補(bǔ)償分三大塊:人頭費(fèi)全包,公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放,再加上各種專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。”合肥市廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李鑫院長告訴記者,比如2010年該中心搬家,導(dǎo)致虧損40多萬元,后來財(cái)政全部補(bǔ)上。
相比實(shí)施基本藥物之前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人們普遍感受到了補(bǔ)償力度增強(qiáng)。
“2005年時(shí),我每月的工資只有六七百元?!庇崃x年坦言,他所在的衛(wèi)生院藥品加成率高達(dá)120%左右,但財(cái)政補(bǔ)貼很少,“平均每個(gè)人每年只能拿到1000元"人頭費(fèi)",發(fā)工資、搞基建的錢都要自己去掙。算總賬現(xiàn)在的補(bǔ)償肯定是多了?!?
今年1月初,合肥市物價(jià)局在檢查中發(fā)現(xiàn),有8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自立項(xiàng)目收費(fèi),比如“占床費(fèi)”、“麻醉點(diǎn)注費(fèi)”等,有的變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。合肥市價(jià)格檢查監(jiān)督局的胡姓人士告訴記者,執(zhí)法中部分社區(qū)衛(wèi)生中心向他們反映“補(bǔ)償不足”。
對此合肥市衛(wèi)生局的人士表示,這有可能是資金周轉(zhuǎn)的暫時(shí)問題。此次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革,一個(gè)原則就是“財(cái)政兜底”。
績效工資改革跟進(jìn)
安徽省是國家基本藥物制度的試點(diǎn)省份,但是僅靠藥品集中招標(biāo)采購的單邊推進(jìn),試點(diǎn)的進(jìn)展不會(huì)這么順利。“準(zhǔn)確地說,安徽模式應(yīng)該是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革”,省醫(yī)改辦的人士說。
所謂綜合改革,就是公立醫(yī)院改革范疇。對此,安徽模式的切入口是“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資改革”。
即醫(yī)務(wù)人員的工資分為基本工資和績效工資,后者又分為基礎(chǔ)性績效和獎(jiǎng)勵(lì)性績效。按廬陽區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定,每月上旬只發(fā)放崗位工資、薪級工資和基礎(chǔ)性績效工資的80%,剩余20%的基礎(chǔ)性績效工資則根據(jù)業(yè)務(wù)量完成情況,于次月上旬發(fā)放;獎(jiǎng)勵(lì)性績效則按季度發(fā)放。
“獎(jiǎng)勵(lì)性績效的實(shí)際比例接近50%,最高可達(dá)1300元?!睆]陽區(qū)衛(wèi)生局的人士介紹。
績效工資意味著要設(shè)立一套完備的考評指標(biāo)。安徽模式對此也進(jìn)行了探索。
如把原來與經(jīng)營直接掛鉤的數(shù)據(jù),成為考核業(yè)務(wù)完成情況的基準(zhǔn)。廬陽區(qū)逍遙津街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)定,以藥品收入24000元為基數(shù),超出部分給予科室10%獎(jiǎng)勵(lì)。
“在開藥與醫(yī)生的實(shí)際收入沒有聯(lián)系的情況下(實(shí)施零差率),藥品使用量將是業(yè)務(wù)量的一個(gè)客觀反映?!?該院一位姓程的院長表示。
除績效工資外,相關(guān)的人事制度改革也在跟進(jìn)。如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定編制新規(guī),即安徽此次的核定編制與傳統(tǒng)意義的核編不同,是定編定崗不定人,編制不跟人走,只是作為聘用人員和核定收支確定補(bǔ)助的重要依據(jù)。
“這意味著醫(yī)院負(fù)責(zé)人在聘用醫(yī)務(wù)人員上,有更多的話語權(quán)?!币晃会t(yī)改專家分析,這為進(jìn)一步的公立醫(yī)院的人事制度改革奠定基礎(chǔ)。
安徽醫(yī)改決策者們希望用“績效”考評模式,來激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
如廬陽區(qū)核定,績效工資人均每年3.78萬元?!霸瓉砩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士月收入只有800多元,現(xiàn)在基本穩(wěn)定在3000多,跟我這個(gè)院長差不多”。李鑫表示去年中心招聘10個(gè)護(hù)士,有300多人報(bào)名。過去中心每人每周下社區(qū)大約2次,現(xiàn)在幾乎每天都下去服務(wù),建立健康檔案等工作則放在晚上加班來做。
基本藥物集中招標(biāo)采購切斷了“醫(yī)”“藥”之間的利益鏈條,“收支兩條線”等制度則保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有謀利的可能性。李鑫院長說,現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有獨(dú)立的賬戶,收支都從財(cái)政專戶里走,財(cái)政補(bǔ)償也以衛(wèi)生局核算中心生成的報(bào)表為依據(jù),中心只做流水賬。
事實(shí)上,安徽模式想展現(xiàn)一整套改革思路。2010年10月,時(shí)任安徽省常務(wù)副省長孫志剛在《安徽日報(bào)》撰文《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐與思考》。文中指出改革的重點(diǎn)就是機(jī)制建設(shè),除了藥品制度的改革,安徽省配套進(jìn)行了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度和保障制度的改革。
基本藥物招標(biāo)政策仍存爭議
盡管安徽模式在國家醫(yī)改辦層面得到了肯定。但其基本藥物集中招標(biāo)采購的試點(diǎn)過程,也引發(fā)了激烈的爭議。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,安徽模式的“雙信封制度”與以前的投標(biāo)方式并沒有本質(zhì)區(qū)別。而且“雙信封”割裂了質(zhì)量評價(jià)和價(jià)格競爭。從招標(biāo)過程看,通過了技術(shù)標(biāo)評選的企業(yè)最后還是拼價(jià)格,直接導(dǎo)致藥價(jià)虛低。
而最令眾多醫(yī)藥界人士擔(dān)心的是,這有可能導(dǎo)致藥企間“劣幣驅(qū)逐良幣”,最終使藥品質(zhì)量失控。
“既然是基本藥物,當(dāng)然是越廉價(jià)越好;至于藥品質(zhì)量,藥監(jiān)局自有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)予以監(jiān)管?!卑不帐♂t(yī)改辦人士、省發(fā)改委一位副處長對本報(bào)記者回應(yīng)。并給出了“低價(jià)”的部分原因,即安徽省的基本藥物集中采購規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須作出“單一貨源承諾”,一家生產(chǎn)企業(yè)一旦中標(biāo),就將獲得全省的份額,如此批量采購也使得企業(yè)的成本有可能降低。
但恰恰是“單一貨源承諾”及其相關(guān)的“量價(jià)掛鉤”受到質(zhì)疑。
中國社科院教授朱恒鵬表示,一個(gè)地區(qū)單一貨源,忽略了個(gè)體差異,不符合基本的醫(yī)學(xué)常識。此外,單一貨源承諾很容易造成行政上的市場分割和壟斷,而成熟的市場經(jīng)濟(jì)體制下,市場是自由流通的,藥品顯然不能脫離整個(gè)大環(huán)境。
除了招標(biāo)環(huán)節(jié),基本藥物實(shí)施中還有諸多待解命題。
雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李鑫院長坦率地告訴記者,實(shí)施基本藥物制度一年多了,還存在一些問題。比如,國家基本藥物目錄里的有些藥品已經(jīng)過時(shí),“土霉素已經(jīng)開不出去了”。
此外,“藥品的配送還是不及時(shí)。”李鑫稱,安徽省規(guī)定由生產(chǎn)企業(yè)選配送企業(yè),邊遠(yuǎn)地區(qū)、覆蓋人口少的基層機(jī)構(gòu)用藥始終會(huì)受影響。(作者:李芃)
來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道