國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院有關部門：
　　《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
　　2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，各地區(qū)、各有關部門要繼續(xù)認真落實“?；?、強基層、建機制”的要求，堅定信心，加強領導，明確責任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實。地方各級政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，要對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責；各牽頭部門要對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，各有關方面要相互支持，密切配合，確保完成醫(yī)改各項任務。
　　　　　　　　　　　　　　　　
醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排
　　為明確任務目標，落實工作責任，扎實推進改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：
　　一、總體要求
　　深入貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
　　二、工作任務
　?。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設。
　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
　?。?）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。（人力資源社會保障部、教育部、國資委、財政部負責）
　?。?）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。（衛(wèi)生部負責）
　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。
　?。?）進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）
　?。?）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）
　?。?）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以?。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部負責）
　?。?）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　　3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。
　?。?）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省（區(qū)、市）內異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關問題。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責）
　?。?）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)要把結余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部分別負責）
　?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責）
　?。?）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）
　?。?）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵地方探索省級統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部、民政部、保監(jiān)會分別負責）
　?。?）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責）
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　　全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換。
　　4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
　　（1）擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）
　?。?）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規(guī)范各?。▍^(qū)、市）藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　　5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。
　?。?）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）實行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質量要求，明確采購數(shù)量，并實行量價掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的省（區(qū)、市）通過單一貨源承諾的方式進行采購。（衛(wèi)生部負責）
　　（3）堅持質量優(yōu)先、價格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，只有經(jīng)濟技術標書評審合格的企業(yè)才能進入商務標書評審，商務標書評審由價格最低者中標。（衛(wèi)生部負責）
　　（4）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。采購機構受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。（衛(wèi)生部負責）
　　（5）建立完善基本藥物指導價格動態(tài)調整機制，對基本藥物零售指導價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應充足的品種探索實行國家統(tǒng)一定價。（發(fā)展改革委負責）
　　（6）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）保障基本藥物生產(chǎn)供應。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結構，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務部負責）
　?。?）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（食品藥品監(jiān)管局負責）
　　6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。
　?。?）調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）
　?。?）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。（財政部、衛(wèi)生部負責）
　?。?）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準的制定工作。創(chuàng)新機構編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責）
　?。?）深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，各地結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責）
　?。?）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部負責）
　?。?）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）中央財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責）
　?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系。
　　7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。
　?。?）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務，在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構。為中西部邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）
　?。?）在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，以?。▍^(qū)、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　　8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。
　?。?）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學生，累計招收超過1萬名。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、總后勤部衛(wèi)生部、財政部負責）
　?。?）安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬名。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責）
　?。?）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案，重點支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部負責）
　　9.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質量和效率。
　?。?）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。
　　10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質。
　?。?）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元。（衛(wèi)生部、財政部負責）
　?。?）完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛(wèi)生部、財政部負責）
　?。?）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。（衛(wèi)生部負責）
　　11.完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。
　　（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2011年再補種626萬人左右，全面完成補種任務。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）為45萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成100萬例。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）在前兩年工作基礎上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務。（衛(wèi)生部負責）
　　（5）在前兩年工作基礎上，累計完成1128萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負責）
　　12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。
　?。?）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，支持中西部地區(qū)2100所以上縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）
　?。?）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，國家重點支持430所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、民政部負責）
　?。?）依托縣級醫(yī)院建立縣域內農(nóng)村院前急救體系，重點支持800個左右的縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）
　?。?）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。
　　按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全國范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率。
　　13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
　　加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結構，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中央編辦、國資委負責）
　　14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
　?。?）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責）
　?。?）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設，全國安排6000名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、財政部負責）
　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級及其以上醫(yī)療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　　15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
　?。?）完善預約診療制度，所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。（衛(wèi)生部負責）
　?。?）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；以?。▍^(qū)、市）為單位逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù)，超過部分由個人支付。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部分別負責）
　　（3）以公立醫(yī)院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑，累計達到300種，覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、財政部負責）
　?。?）加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（衛(wèi)生部負責）
　　16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調動醫(yī)務人員積極性。
　?。?）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。支持臨床重點專科建設，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部、教育部負責）
　?。?）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，將試點范圍擴大到所有有條件的城市。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）
　　17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元辦醫(yī)格局。
　?。?）出臺強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見，指導各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。指導公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展公立醫(yī)院布局與結構調整工作，及時總結試點經(jīng)驗。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）
　?。?）抓緊清理和修訂相關規(guī)章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。（衛(wèi)生部、商務部負責）
　　三、保障措施
　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
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　　國務院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領導小組簽訂責任狀。牽頭部門對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。地方各級政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。各有關部門、各省（區(qū)、市）要層層分解任務，層層落實責任，2011年2月底前完成各項任務分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
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　　各級政府要將2011年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
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　　國務院醫(yī)改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全國范圍內的集中督導檢查。
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　　要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓，增強各有關方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。